亦称脑包虫病，是棘球绦虫的幼虫寄生于脑内而引发的疾病。常见于牧区，犬、狐、猫等为其终宿主，虫卵随这些动物粪便排出，人食入虫卵后作为中间宿主而发病。

食入的棘球绦虫卵，在十二指肠中变为幼虫，入门静脉，经血流进入肝、肺和颅内。在颅内，脑细粒棘球蚴发育成囊状，常见于脑实质内，偶见于脑室内或硬膜外；多为单发、单房性，也可为多发或多房性；囊常较大，直径可达数厘米以上。囊内含有头节，可形成子囊。囊虫死后，透明的囊液变混浊，囊壁可发生钙化。与细粒棘球蚴不同，泡状棘球蚴呈芽生方式向外生长、浸润，形成无数小囊，呈蜂窝状；周围组织发生慢性炎性肉芽肿，无包膜形成；病灶中心常有坏死和钙盐沉着。临床上，患者有局限症状，癫痫发作和颅压增高表现；皮内试验和脑脊液补体结合试验呈阳性，周围血象及脑脊液中可见嗜酸性粒细胞增高；常伴有颅外包虫病，多见于肺和肝。

【影像学表现】

X线:平片可显示颅高压征象，有时可见囊壁钙化。脑血管造影可见周围血管受压、移位，包绕无血管的病变区。

CT:脑细粒棘球蚴表现为脑内边界清楚锐利的类圆形较大囊性病灶，密度与脑脊液相似或略高，无水肿，有明显占位表现；如囊壁钙化则呈完整或不完整环状高密度带；增强检查，囊壁无强化，在有异物反应性炎症时，可见囊肿周围环状强化。病变阻塞脑脊液循环路径时，可见脑室扩大。

脑泡状棘球蚴多表现为单发或多发略高密度肿块，边界欠清，其内可见钙化，周围常有明显脑水肿；增强检查，病灶周边呈不规则环状强化，并于边缘处可见境界较清的无强化小囊状影。MRI:脑细粒棘球蚴呈圆形、边缘光滑的囊性占位病变，T1WI和T2WI上的信号强度与脑脊液信号相似，囊周无水肿（图2－7－5a，b）。若病灶即母囊内存在子囊时，则呈分房状表现。MRI对钙化显示不敏感脑泡状棘球蚴于TWI上常呈略高信号；T2WI则呈低信号，其内和边缘常见小囊状高信号灶（图2－75c，d）。病灶周围常有明显脑水肿。增强检查表现类似CT增强所见。

【诊断与鉴别诊断】

脑细粒棘球蚴病影像学表现特殊，在本病流行地区，若患者有颅内疾病症状，补体结合试验阳性，尤其是患者有肝或肺细粒棘球蚴病时，若见到上述典型的CT和MRI征象，可确诊为脑细粒棘球蚴病。本病主要应和脑脓肿、囊变的胶质瘤以及蛛网膜囊肿鉴别。

脑泡状棘球蚴病也具有一定特征，即CT上病变呈不规则环状强化且边缘可见无强化的小囊，以及T2WI上病变主要呈低信号，并有高信号的小囊，结合居住地和实验室检查，也可提示诊断。本病需与脑脓肿、转移瘤和胶质瘤等病变鉴别。